2012年医学高级职称考试呼吸内科试题-案例分析题(7)

（51-58题共用题干）
病历摘要：男性患者，65岁，体重85kg，腹围100cm，血压高10年，血压为170/95mmHg，尿常规示轻度蛋白尿，尿蛋白800mg/24h，Cr100μmol/L，心电图结果显示如图：
51．心电图诊断为
A．窦性心律
B．电轴正常
C．电轴右偏
D．电轴左偏
E．完全性右束支传到阻滞
F．完全性左束支传到阻滞
G．左室肥大
H．左房肥大
52．此时应定为高血压的哪些情况
A．1级
B．2级
C．3级
D．单纯收缩期高血压
E．低危
F．中危
G．高危
H．极高危
53．患者还应进一步做哪些检查？
A．血常规
B．空腹血糖
C．餐后2小时血糖
D．血脂
E．超声心动图
F．颈动脉超声检查
G．C反应蛋白
H．胸部CT
I．血尿酸
54．患者的正确诊断为　提示：检查结果显示：空腹血糖7．5mmol/L，餐后2小时血糖13．6mmol/L，总胆固醇6．0mmol/L，TG3．6mmol/L，LDL-C4．0mmol/L，血尿酸350mmol/L。
A．高血压病
B．2型糖尿病
C．高脂血症
D．代谢综合征
E．冠心病
F．高尿酸血症
G．单纯性肥胖
H．糖尿病肾病
I．肾功能衰竭
55．此时最可能的诊断是　提示：患者近1周来，出现频发胸闷，压榨感，持续时间15分钟，休息后缓解，疼痛时心电图检查示：ST V4～6抬高0．3mV，疼痛缓解时ST段恢复正常。夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。
A．稳定型心绞痛
B．变异型心绞痛
C．急性心肌梗死
D．胸膜炎
E．肺栓塞
F．主动脉夹层动脉瘤
G．肋间神经痛
H．气胸
I．左心衰竭
J．缺血型心肌病
56．进一步检查有哪些？
A．肌钙蛋白
B．肌红蛋白
C．心肌酶谱
D．运动平板检查
E．心肌核素扫描
F．冠状动脉造影
G．胸片
H．胸部MRI
57．此时的合理处理措施有哪些？　提示：血清检查肌钙蛋白阴性，冠脉造影显示：左前降支近段80％狭窄，左回旋支中段60％狭窄，右冠状动脉近段90％狭窄。超声心动图检查示：左室舒张末内经65mm，左房40mm，EF30％。心电图检查示完全性左束支传导阻滞，频发室性早搏和短阵室速。
A．pCI术
B．心律平
C．比索洛尔
D．ACEI
E．地高辛
F．利尿剂
G．三腔起搏器
H．他汀药
I．ICD
58．患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项？
A．每天测体重
B．每天记尿量
C．比索洛尔5mg，QD，开始治疗，逐渐加量
D．监测血压
E．监测心率，不低于70次/分
F．不能与地高辛合用
G．双下肢明显浮肿时可继续使用
H．可以与利尿剂合用
正确答案:51．ADFH；52．BG；53．ABCDEFGI；54．ABCD；55．BI；56．ABCEFG；57．ACDEFHI；58．ABDH