2012年医学高级职称考试呼吸内科试题-案例分析题(11)
卫生高级职称考试网 2012/02/08
（84-91题共用题干）
病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。
84．该患者的诊断可能是：
A．脑肿瘤(左大脑半球)
B．脑血栓形成(左大脑前动脉)
C．脑血栓形成(左大脑中动脉)
D．脑栓塞(左大脑中动脉)
E．脑血栓形成(基底动脉)
F．高血压性脑出血(左大脑半球)
G．高血压性脑出血(左枕叶)
H．高血压性脑出血(脑干)
85．首诊医生应进一步作的辅助检查是：
A．头CT
B．MRI
C．腰穿
D．TCD
E．心电图
F．胸片
G．血生化项目
H．颅骨平片
86．此时应作的治疗有： 提示：作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/L
A．可用硝普钠0．5～10 ug/kg维持血压130～140/80～90mmHg水平
B．可适当甘露醇或速尿脱水
C．予达美康降糖
D．予胰岛素静滴，控制血糖在4～6mmol/L
E．予胰岛素静滴，控制血糖在6～9mmol/L
F．予尿激酶溶栓治疗
G．使用阿司匹林抗血小板治疗
H．使用罂粟碱扩张血管治疗
87．关于脑梗死下列哪些说法是正确的：
A．脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B．椎基底动脉系统脑梗死约为1/10
C．恢复期是3～4周后
D．急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E．大面积脑梗死可发生出血性梗死
F．超早期是1～6小时
G．急性期是6～72小时
H．抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
88．脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的：
A．完全卒中常于6小时内达到高峰
B．完全卒中常于12小时内达到高峰
C．完全卒中常于24小时内达到高峰
D．进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展
E．进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展
F．进展性卒中指症状渐进性加重，在36小时内仍不断进展
G．可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在3周内恢复
H．可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在4周内恢复
89．出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作：
A．weber综合征
B．Benedit综合征
C．Foulle综合征
D．基底动脉尖综合征
E．Wellenberg综合征
F．红核丘脑综合征
G．大脑前动脉闭塞综合征
H．大脑中动脉闭塞综合征
90．目前溶栓治疗常用方案是哪些：
A．尿激酶50～150万IU，1小时内静脉滴注
B．尿激酶50～150万IU，半小时内静脉滴注
C．rt-pA 0．9mg/kg，最大剂量<90mg
D．静脉溶栓，rt-pA 10％剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴
E．静脉溶栓，rt-pA 0．9mg/kg1小时内静脉滴注
F．降纤酶10IU静滴
G．rt-pA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
H．使用rt-pA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药
91．目前溶栓的适应症： 提示：体查：Bp180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征(+)，颈无抵抗。
A．急性缺血性卒中，无昏迷
B．发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时
C．年龄≥18岁
D．CT显示低密度病灶，已排除颅内出血
E．患者本人或家属同意
F．降压治疗后血压<180/100mmHg
G．卒中前无使用抗凝剂
H．无血液病史
正确答案:84．ACDF；85．ABDEFG；86．BEG；87．ACDEFH；88．AEG；89．C；90．ACDGH；91．ABCE
病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。
84．该患者的诊断可能是：
A．脑肿瘤(左大脑半球)
B．脑血栓形成(左大脑前动脉)
C．脑血栓形成(左大脑中动脉)
D．脑栓塞(左大脑中动脉)
E．脑血栓形成(基底动脉)
F．高血压性脑出血(左大脑半球)
G．高血压性脑出血(左枕叶)
H．高血压性脑出血(脑干)
85．首诊医生应进一步作的辅助检查是：
A．头CT
B．MRI
C．腰穿
D．TCD
E．心电图
F．胸片
G．血生化项目
H．颅骨平片
86．此时应作的治疗有： 提示：作头颅CT示左颞顶部可疑大面积低密度改变，诊断明确为脑血栓形成，血糖16mmol/L
A．可用硝普钠0．5～10 ug/kg维持血压130～140/80～90mmHg水平
B．可适当甘露醇或速尿脱水
C．予达美康降糖
D．予胰岛素静滴，控制血糖在4～6mmol/L
E．予胰岛素静滴，控制血糖在6～9mmol/L
F．予尿激酶溶栓治疗
G．使用阿司匹林抗血小板治疗
H．使用罂粟碱扩张血管治疗
87．关于脑梗死下列哪些说法是正确的：
A．脑血栓形成是脑梗死最常见的类型
B．椎基底动脉系统脑梗死约为1/10
C．恢复期是3～4周后
D．急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成
E．大面积脑梗死可发生出血性梗死
F．超早期是1～6小时
G．急性期是6～72小时
H．抢救缺血半暗带的关键是超早期溶栓治疗
88．脑血栓形成依据症状体征演进过程分类，哪些是错的：
A．完全卒中常于6小时内达到高峰
B．完全卒中常于12小时内达到高峰
C．完全卒中常于24小时内达到高峰
D．进展性卒中指症状渐进性加重，在72小时内仍不断进展
E．进展性卒中指症状渐进性加重，在48小时内仍不断进展
F．进展性卒中指症状渐进性加重，在36小时内仍不断进展
G．可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在3周内恢复
H．可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)可在4周内恢复
89．出现同侧凝视麻痹和周围性面瘫，对侧偏瘫，这称作：
A．weber综合征
B．Benedit综合征
C．Foulle综合征
D．基底动脉尖综合征
E．Wellenberg综合征
F．红核丘脑综合征
G．大脑前动脉闭塞综合征
H．大脑中动脉闭塞综合征
90．目前溶栓治疗常用方案是哪些：
A．尿激酶50～150万IU，1小时内静脉滴注
B．尿激酶50～150万IU，半小时内静脉滴注
C．rt-pA 0．9mg/kg，最大剂量<90mg
D．静脉溶栓，rt-pA 10％剂量先静脉推注，其余剂量在约60分钟内持续静滴
E．静脉溶栓，rt-pA 0．9mg/kg1小时内静脉滴注
F．降纤酶10IU静滴
G．rt-pA可催化纤溶酶原变为纤溶酶
H．使用rt-pA最初24小时内不能用抗凝剂和抗血小板药
91．目前溶栓的适应症： 提示：体查：Bp180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2．5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski’s征(+)，颈无抵抗。
A．急性缺血性卒中，无昏迷
B．发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时
C．年龄≥18岁
D．CT显示低密度病灶，已排除颅内出血
E．患者本人或家属同意
F．降压治疗后血压<180/100mmHg
G．卒中前无使用抗凝剂
H．无血液病史
正确答案:84．ACDF；85．ABDEFG；86．BEG；87．ACDEFH；88．AEG；89．C；90．ACDGH；91．ABCE
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