2017年度青海省卫生高级专业技术资格实践技能考试报名表
卫生高级职称考试网 2017/10/27
青海省卫生高级专业技术资格考试报名表 | |||||||
基本信息 | 姓 名 | 性 别 | 照片 | ||||
证件类型 | 证件编号 | ||||||
出生日期 | 民 族 | ||||||
报考信息 | 报考级别 | 拟申报资格 | |||||
现有技术资格 | 现有资格取得年月 | ||||||
执业类别 | 申报专业 | ||||||
报考专业 | 现有资格聘任年月 | ||||||
教育情况 | 参评学历 | 参评学位 | |||||
最高学历 | 最高学位 | ||||||
毕业学校 | 毕业专业 | ||||||
工作情况 | 单位名称 | ||||||
从业年限 | 单位级别 | ||||||
联系方式 | 联系电话 | 邮 编 | |||||
地 址 | |||||||
备注信息 | |||||||
申报人员签名 | 所在单位审查意见 | (印章) 年 月 日 | |||||
年 月 日 | |||||||
备注:此表提交纸质版和电子版各1份 |
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