2021年江西省卫生高级专业技术资格考试报名表
卫生高级职称考试网 2021/04/28
附件2
卫生高级专业技术资格考试报名表(样式)
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网报号: 用户名:
确认考点: 报名序号:
基本信息 | 姓 名 | 性 别 | 相 片 | |||||
证件类型 | 证件编号 | |||||||
出生日期 | 民 族 | |||||||
报考信息 | 报考级别 | 拟申报资格 | ||||||
现有技术资格 | 现有资格取得年月 | |||||||
执业类别 | 申报专业 | |||||||
报考专业 | 现有资格聘任年月 | |||||||
教育情况 | 参评学历 | 参评学位 | ||||||
最高学历 | 最高学位 | |||||||
毕业学校 | 毕业专业 | |||||||
工作情况 | 单位名称 | |||||||
从业年限 | 单位所属 | |||||||
联系方式 | 联系电话 | 邮 编 | ||||||
地 址 | ||||||||
备 注 信 息 | ||||||||
以下由审核部门填写盖章 | ||||||||
审查意见 | 单位人事部门或档案 存放单位审查意见 印章 年 月 日 | 考点考试管理机构审查意见 负责人签章: 年 月 日 | 考区考试管理机构审查意见 负责人签章: 年 月 日 | |||||
备注:1.此表以网上报名后打印的实际样式为准。
2.申报人员请仔细核对后签字确认,一旦确认不得修改。
申报人员签名: 日期: 年 月 日
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