中医骨伤科卫生高级职称考试案例分析题及答案

　　病历摘要：一健康的七岁儿童从约二米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。二小时后由家人陪送来急诊。

　　1．按损伤外因属何种外力？

　　A．直接暴力

　　B．间接暴力

　　C．传导（达）暴力

　　D．扭转暴力

　　E．劳损力

　　F．杆杠力

　　2．按损伤发生过程及力的性质应是什么损伤？

　　A．急性损伤

　　B．慢性损伤

　　C．外伤性损伤

　　D．病理性损伤

　　E．擦伤

　　F．刺伤

　　3．Ｘ线有骨折征：

　　肘部常见骨折有哪几种？

　　A．肱骨外髁骨折

　　B．肱骨内髁骨折

　　C．肱骨髁上骨折

　　D．肱骨髁间骨折

　　E．桡骨头骨折

　　F．尺骨鹰嘴骨折

　　4．要明确诊断需作哪些检查？

　　A．询问受伤时姿势

　　B．出现畸形否

　　C．找压痛部位

　　D．环形压痛

　　E．拍照Ｘ线片

　　F．瘀斑

　　5．应与什么损伤作鉴别？其鉴别要点是什么？

　　A．肘关节前脱位

　　B．肘关节后脱位

　　C．尺骨鹰嘴骨折

　　D．肘部扭伤

　　E．桡骨小头半脱位

　　F．桡骨头骨折

　　6．急诊处理原则是什么？

　　A．检查是否颅脑损伤

　　B．必要时给止痛药

　　C．患处作临时固定后拍Ｘ线片

　　D．必要时作麻醉

　　E．复位固定

　　F．动静结合肘部作屈伸练功

　　7．整复固定后一周内，内服药物法则是什么？

　　A．清热凉血法

　　B．舒筋活络法

　　C．行气活血法

　　D．接骨续损法

　　E．补益气血法

　　F．温经通络法

　　8．如何正确促进肘关节功能早日恢复？

　　A．及早正确的复位

　　B．固定时间越长越好

　　C．固定时间不宜过长，一般三周

　　D．在未拆除夹板固定前应经常屈伸肘部

　　E．用药物促进肘部早日消肿

　　F．拆除夹板后肘部行理伤手法

　　正确答案:1．BCF；2．AC；3．ACE；4．CDE；5．B；6．ABCDE；7．C；8．ACEF　解题思路：损伤病因中外因中外力的因素是主要的。按外力的性质分析，伤儿是从高处跌下，且右手掌着地反作用力向上传导至肱骨下端之髁上薄弱点，造成骨的破坏发生了骨折。骨折部位髁上远离力的作用处，所以是间接暴力中的传导力引起的。力的直接作用处是手掌，而它没有骨折，因此直接力引起是错误的。在骨折发生过程中无旋转力存在，所以也非扭转力引起。损伤的发生是突然跌倒引起，所以不是慢性劳损所致。但从骨折发生的机制用力学分析手掌着地产生力点，自上而下的躯干重力产生重点，力的传导至肱骨髁上则是二力交接处作为支点，符合力学杆杠原理，故属杆杠作用力。